Helmintiyazlar polimorfik klinik tabloya sahip paraziter hastalıklardır. İstatistiklere göre dünyadaki her dört kişiden biri helmint parazitlerinin taşıyıcısıdır.
Parazit türleri
Helmintiyazlar Arktik enlemlerden ekvatora kadar her yerde bulunur. Bunların yaygınlığı, diğer faktörlerin yanı sıra iklimsel, sosyo-ekonomik, kültürel ve diğer faktörlerden etkilenir.
Tüm helmintler üç büyük gruba ayrılır: sestodlar - tenyalar, nematodlar - yuvarlak kurtlar, trematodlar - parazitler. Ülkemizde her yıl belirli parazit türlerinin neden olduğu yüzden fazla farklı helmintiyaz vakası kaydedilmektedir. Bunların büyük çoğunluğu (yaklaşık yüzde doksan sekiz) enterobiasis, askariazis, opisthorchiasis ve diphyllobothriasis'tir; bunların etken maddeleri sırasıyla kıl kurdu, yuvarlak kurt, opisthorchiasis ve tenyadır. Helmintlerin olağan yaşam alanı insan bağırsağıdır. Ancak akciğerleri, böbrekleri, karaciğeri, kas dokusunu, kalbi, beyni ve görme organlarını da parazitleyebilirler.
Hem çocuklar hem de yetişkinler parazit enfeksiyonuna karşı hassastır, ancak helmintiyazis çoğunlukla çocuklarda görülür. Nitekim yüz hastadan seksen ila seksen beşi çocuktur. Bunun nedeni, diğer şeylerin yanı sıra, çocuklarda hijyen becerilerinin eksikliği ve anatomik olarak olgunlaşmamış bağışıklık sistemidir.
Çoğu zaman çocuklar askariazis ve enterobiasisten muzdariptir. Balıkçılar ve nehir balığı sevenler diphyllobothriasis'e yakalanma riski altındadır ve avcılar da trichinosis'e yakalanma riski altındadır.
Parazitler: olası işaretler
Helmintiyazisin iki aşaması vardır - akut ve kronik. Hastalığın ciddi vakalarında, akut aşama iki ay veya daha fazla sürebilir. Akut fazda, istiladan iki ila dört hafta sonra, hastalığın klinik belirtileri gözlemlenebilir, örneğin:
- Ateş (alt ateşliden ateşli değerlere kadar sıcaklık).
- Deri döküntüleri (sivilceli, ürtiker). Hormonal ve duyarsızlaştırıcı ilaçlarla kontrol edilemeyen tekrarlayan ürtiker. Bunun nedeni, diğer şeylerin yanı sıra, parazitin vücuttayken metabolik ürünlerini (toksinler) salmasıdır.
- Yüzün şişmesi.
- Gözün konjonktiva iltihabı.
- İshal veya kabızlık.
- Dispeptik semptomlar (şişkinlik vb.).
- Bademcik iltihabı.
- Polilenfadenopati.
- Bronşit, akciğerlere sızma.
- Kalp kası iltihabı.
- Hepatit.
- Meningoensefalit.
Yukarıdaki belirtiler belirli bir helmintiazis için patognomonik semptomlar değildir.
Parazit enfeksiyonunun en tipik belirtileri periferik kanda görülür. Bu nedenle, hastalığın akut aşamasında, kandaki eozinofil seviyesindeki artışla karakterize edilen hipereozinofili vardır. Çoğu zaman sayıları yüzde yirmi ila otuzdur. Bazı durumlarda hücre sayısı yüzde seksen ila doksana ulaşabilir. Yüksek eozinofiliye genellikle lökositoz eşlik eder.
Paraziter enfeksiyonların komplikasyonları
Helmintiyaz komplikasyonları elbette parazitlerin vücutta nerede lokalize olduğuna ve helmint istilasının derecesine bağlıdır. En sık görülen komplikasyonlardan bazıları şunlardır:
- Bağırsak tıkanıklığı.
- Akut apandisit.
- Bağırsak duvarının delinmesi nedeniyle peritonit.
- Hepatit.
- Akciğerlerdeki parazitlerin aspirasyonu.
Vücuttaki parazitleri teşhis etme yöntemleri
Helmintiyazisin tanısı oldukça basittir. Dışkı testi en yaygın parazit türlerini tanımlamak için kullanılır. Uluslararası tavsiyelere uygun olarak bağırsak parazitlerine yönelik test üç kez yapılmaktadır.
Dışkıda helmint yumurtaları (HE) ve protozoon kistlerinin test edilmesi, neredeyse tüm parazit türlerinin (bağırsak) tespit edilmesini mümkün kılar. Bunun bir istisnası, kıl kurtlarının neden olduğu enterobiyazdır (bu parazit, diğerlerinden farklı olarak, bağırsak lümenine değil, anüsün yakınındaki deriye yumurta bırakır). Bu durumda perianal kıvrımlardan enterobiasis için sözde kazıma (yapışkan bantlı baskı) gerçekleştirilir.
Koproskopi, dışkıdaki yumurta sayısını belirlemeye yardımcı olur ve bu da helmint istilasının yoğunluğunun değerlendirilmesine olanak tanır. Ayrıca safra ve balgam analizi de yapılabilir.
Ekstraintestinal ve doku helmintiyazlarının tanısına gelince, buradaki durum daha karmaşıktır. Bu durumda vücuttaki parazitleri tanımlamak için enzim bağlantılı immünosorbent tahlili (ELISA), mikrofilarya için kan testi ve trişinozdan şüpheleniliyorsa kas biyopsisi kullanılabilir.
Ek teşhis yöntemleri ultrason (US), röntgen, fibrogastroduodenoskopi (FGDS), bilgisayarlı tomografi (BT), manyetik rezonans görüntülemedir (MRI).
Belirli bir helminti teşhis etmek için özgüllüğü ve duyarlılığı yüzde doksanın üzerinde olan özel test sistemleri vardır. Hem yanlış pozitif hem de yanlış negatif sonuçlar olmasına rağmen. Şüpheli durumlarda, hasta, tezahürün dinamiklerini değerlendirmek için tekrarlanan bir analize tabi tutulur.
Çoğunlukla yukarıda belirtilen iki yöntemden biri tanı koymak için yeterlidir - dışkı testi veya antikorlar için kan testi.
Geri kalan teşhis yöntemleri daha az bilgilendiricidir ve ek olarak kullanılabilir. Bağırsak helmintlerini (örneğin ascaris ve giardia) tanımlamak için bir antikor testi veya sözde polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) reçete etmek yanlıştır.
Enzim immünolojik testi ise toksokariazis, fasiyoliasis, opisthorchiasis ve ekinokokkozu tespit edebilir. Diğer tüm parazitlerin benzer şekilde teşhis edilmesi güvenilmez sonuçlara yol açacaktır. Tartışmalı durumlarda, ikincil araştırma yöntemleri kullanılır - askariazis veya giardiasis şüphesi varsa kan testi. Tanılamadaki hatalar genellikle yanlış yöntem seçimi veya analiz sonuçlarının yanlış yorumlanmasıyla ilişkilidir ve pratikte sıklıkla karşılaşılan bir durumdur.
Solucanları tanımlamanın açıkçası şarlatan bir yolu da biorezonans teşhisidir. Kural olarak, bu araştırma yöntemini uyguladıktan sonra neredeyse tüm insanlar yalnızca vücuttaki parazitleri değil aynı zamanda diğer birçok sağlık sorununu da keşfederler.